Newsletter: El Deber de Activación de Cobertura y Prohibición de Barreras Económicas en Emergencias
La Corte Constitucional acepta la acción extraordinaria de protección y declara la vulneración del derecho al debido proceso en su garantía de cumplimiento de normas y derechos de las partes, respecto del estándar de mayor probabilidad aplicable en garantías jurisdiccionales. Al verificar que se cumplen los presupuestos para la procedencia del control de mérito, la Corte examina las alegadas vulneraciones a los derechos a la salud, a la seguridad social y a la igualdad y no discriminación, y resuelve declarar la vulneración de los derechos a la seguridad social por la omisión del prestador privado en tramitar el formulario 008 y activar la cobertura del IESS en un contexto de emergencia médica durante la pandemia de COVID19, también declara la vulneración del derecho a la salud. Finalmente, se declara que el derecho a la igualdad y no discriminación no fue vulnerado. a publicación
Equipo de Comunicación VR.
4/20/20262 min read
La Corte Constitucional ha emitido un fallo trascendental que redefine la responsabilidad de las casas de salud privadas (HOMSI) frente a pacientes afiliados o jubilados del IESS, especialmente en contextos de emergencia médica,.
⚖️ El Caso: Sentencia 341-22-EP/26
El caso surge a raíz de la atención brindada al señor Luis Tinoco, un adulto mayor jubilado, quien ingresó por una emergencia respiratoria (COVID-19) a un hospital privado,. La Corte determinó que el hospital vulneró derechos fundamentales al exigir garantías económicas y no gestionar la cobertura del IESS de forma oportuna,.
🔍 Puntos Clave para Compliance Legal:
Estándar de Prueba en Garantías Jurisdiccionales: La Corte aclara que en procesos de acción de protección rige el estándar de mayor probabilidad,. Esto significa que no se requiere una "prueba fehaciente" o certeza absoluta para declarar una vulneración, sino que basta con que los hechos sean razonablemente más probables de haber ocurrido según el acervo probatorio,.
Prohibición de Pagos Previos en Emergencias: Conforme al artículo 186 de la Ley Orgánica de Salud, está estrictamente prohibido exigir pagos, depósitos o garantías (como pagarés) como condición para la atención de emergencia,. En este caso, la suscripción de un pagaré por USD 50.000 el día del ingreso fue considerada una barrera de accesibilidad que vulneró el derecho a la salud,.
Obligación de Gestionar el Formulario 008: En situaciones de "auto derivación" por emergencia, es responsabilidad del prestador privado (y no del familiar) activar el procedimiento administrativo ante el IESS para el reconocimiento económico de los servicios,. El hospital debe indagar activamente la afiliación del paciente y tramitar el código de validación,.
Responsabilidad en Servicios Públicos Impropios: Al prestar servicios de salud, los particulares actúan como legitimados pasivos de acciones constitucionales, pues gestionan una actividad de interés público sujeta a protección reforzada,.
🛠 Medidas de Reparación Ordenadas:
Gestión Administrativa Retroactiva: El hospital debe realizar todas las gestiones ante el IESS para activar la cobertura que omitió en su momento,.
Restitución de Valores: Devolución de los pagos realizados por la familia que debieron ser cubiertos por el seguro social, y entrega del pagaré suscrito.
Disculpas Públicas: Reconocimiento de la omisión administrativa en un medio de comunicación local,.
💡 Recomendación VR Compliance:
Es imperativo que los departamentos legales y de cumplimiento en instituciones de salud revisen sus protocolos de triaje administrativo. Se debe asegurar que la modalidad de "paciente privado" no se aplique de forma automática en emergencias a afiliados del sistema público, y que el personal esté capacitado en el cumplimiento estricto del Acuerdo Ministerial 091-2017 para evitar contingencias constitucionales de alta gravedad.